Saturday, January 30, 2021

क्यों अधिक हेमोडायलिसिस बेहतर है

(अस्वीकरण: यह लेख केवल लेखक के व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित है। इसे चिकित्सीय सलाह के रूप में न मानें। अपने चिकित्सक की सलाह का पालन करें और कभी भी उनसे परामर्श किए बिना अपने जीवन में बदलाव न करें।)

कई लोग मुझसे यह सवाल पूछते हैं: आप सप्ताह में कितनी बार डायलिसिस करते हैं? मेरा जवाब आमतौर पर उन्हें झटका देता है।सप्ताह में 5 रातें, प्रत्येक रात 7.5 घंटे।

उनकी प्रतिक्रिया में अविश्वास या उदासी नज़र आती है। अविश्वास इसलिए क्योंकि उन्हें लगता है कि यह संभव नहीं है। उदासी इसलिए क्योंकि उन्हें लगता है कि मैं गुर्दे की विफलता के ऐसे उन्नत चरण में हूं कि मुझे इस समय बहुत अधिक डायलिसिस की आवश्यकता होती है, जब उन्हें हर सप्ताह सिर्फ़ दो या तीन बार, चार घंटे हर बार किया जाता है।

मुझे लोग अक्सर पूछते हैं कि उन्हें सप्ताह में तीन बार क्यों करना चाहिए जब वे सप्ताह में दो बार से ठीक महसूस करते हैं?

जवाब बहुत आसान है।

डायलिसिस क्या है? डायलिसिस गुर्दे के कार्य का प्रतिस्थापन है। एक डायलिसिस सत्र के दौरान, डायलाइज़र (जो कि कृत्रिम किडनी का एक प्रकार है) विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थों को हटा देता है, जैसे कि सामान्य गुर्दे। हालांकि, इसकी कुशलता एक प्राकृतिक गुर्दे के मुक़ाबले बहुत कम है। 

प्राकृतिक गुर्दा 24 घंटे काम करती है, सप्ताह में 7 दिन। अतः यह प्रति सप्ताह 168 घंटे है। ज्यादातर लोग सप्ताह में दो या तीन बार, हर बार चार घंटे करते हैं। यह सप्ताह में केवल 8 या 12 घंटे हुआ। तो यह बिलकुल भी प्राकृतिक गुर्दे जितनी कुशलता नहीं हुई।

जबकि डायलिसिस 24X7 पर होना हमारे लिए अव्यावहारिक है, हमें व्यावहारिक रूप से यथासंभव इसके करीब पहुंचने की कोशिश करनी चाहिए, है ना? तभी हम अपने मूल गुर्दे की कुशलता के करीब पहुंचेंगे।

डायलिसिस के अधिक घंटे मिलने से, न केवल हम विषाक्त पदार्थों की बेहतर निकासी सुनिश्चित करते हैं, हम यह भी सुनिश्चित करते हैं कि तरल पदार्थ को हल्के दर पर हटाया जाए। दो सत्रों के बीच कम अंतर होने से, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि अधिक द्रव कभी भी खतरनाक स्तर तक नहीं पहुँचता है। इसके अलावा, डायलिसिस विस्तारित घंटें करके, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि जो भी तरल पदार्थ जमा हुआ है वह लंबी अवधि में हटा दिया जाए। उच्च दर पर तरल पदार्थ निकालना शरीर, विशेष रूप से दिल के लिए खतरनाक है। शोध से पता चला है कि शरीर से 13 मिली / किग्रा शरीर के वजन / घंटे से अधिक द्रव निकालना शरीर के लिए बहुत खतरनाक है। 10 से 13 के बीच थोड़ा खतरनाक है। 10 से नीचे सुरक्षित है।

इसलिए, यदि किसी के शरीर का वजन लगभग 60 किलोग्राम है, तो 4 घंटे के सत्र के दौरान 3.12 किलोग्राम से अधिक निकालना बहुत खतरनाक है और 2.4 किलो थोड़ा खतरनाक है।

कुछ लोग सोचते हैं कि मैं अधिक हेमोडायलिसिस की सिफारिश कर रहा हूं क्योंकि मैंने डायलिसिस प्रदाता कंपनी की सह-स्थापना की है। यह सच नहीं है। मैं जो कह रहा हूं वह ठोस अनुसंधान द्वारा समर्थित है, और कई अध्ययनों ने उपरोक्त तथ्यों को सच दिखाया है। मैं खुद इस सलाह का पालन करता हूं। इससे ज्यादा मैं क्या कह सकता हूँ?

उन लोगों के लिए जो अभी भी इस तर्क पर सवाल उठाते हैं, शायद कुछ हफ्तों के लिए अधिक लगातार, लंबी अवधि की डायलिसिस की कोशिश करे। यदि आप बेहतर महसूस करते हैं और आपकी रक्त जांच बेहतर है, तो जारी रखने पर विचार करें। यदि नहीं, तो आप पुराने तरीक़े से कर सकते हैं, है ना?


2 comments:

vikas said...

Awesome. Just wondering, what blood flow rate do you do at night? and what gauge needle do you use?

Kamal D Shah said...

250 ml/min. 16 gauge buttonhole.