Saturday, February 20, 2021

मरीज़ के दृष्टिकोण से: डायलिसिस पर रक्ताल्पता के बारे में क्या करें?


रक्ताल्पता डायलिसिस रोगियों में सबसे आम समस्याओं में से एक है। मेयो क्लीनिक वेबसाइट नीचे यह वर्णन करता है:  

"रक्ताल्पता एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके शरीर के ऊतकों में पर्याप्त ऑक्सीजन ले जाने के लिए आपके पास पर्याप्त स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है। रक्ताल्पता होने से आप थका हुआ और कमजोर महसूस कर सकते हैं।"

डायलिसिस के मरीजों में गुर्दे खराब होते हैं। विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थ की सफाई के अलावा, गुर्दे कई अन्य बहुत महत्वपूर्ण काम करते हैं। इनमें से एक एरिथ्रोपोइटिन नामक हार्मोन का उत्पादन करना है। यह हार्मोन, एरिथ्रोपोइटिन अस्थि मज्जा में रेड ब्लड सेल (आरबीसी) उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसलिए जब गुर्दे अच्छी तरीके से काम नहीं करते हैं, तो आरबीसी का उत्पादन गिर जाता है। यह कम हीमोग्लोबिन के रूप में प्रकट होता है , जो एक प्रोटीन है जो फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर में ऊतकों तक ले जाता है।

कम हीमोग्लोबिन वाले मरीजों में कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इसीलिए, जब डायलिसिस के मरीज का हीमोग्लोबिन कम होता है , तो उनके नेफ्रोलॉजिस्ट इस हार्मोन एरीथ्रोपोइटिन या एक समकक्ष दवा के इंजेक्शन निर्धारित करते हैं। इस दवा को इंजेक्ट करने से अस्थि मज्जा में आरबीसी की उत्तेजना में सुधार होता है और रक्ताल्पता से संबंधित लक्षण दिखाई देते हैं।

कुछ लोगों में यह गलत धारणा है कि पालक और मुनक्का आदि लोहे से भरपूर खाना खाने से इस रक्ताल्पता को ठीक करने में मदद मिलेगी। यह सही नहीं है। रक्ताल्पता का कारण हार्मोन, एरिथ्रोपोइटिन की कमी है। इसलिए पालक की किसी भी मात्रा को खाने से यह सही नहीं होगा।

कभी-कभी, शरीर में पर्याप्त लोहा नहीं होता है। यहाँ, एरिथ्रोपोइटिन काम नहीं कर सकता है। नेफ्रोलॉजिस्ट इस स्थिति को ठीक करने के लिए लोहे के अंतःशिरा इंजेक्शन लिखते हैं। पालक और मुनक्का इस समस्या को ठीक करने के लिए बहुत धीरे और बहुत कम काम करते हैं। उनमें उच्च पोटेशियम भी है, जो उन रोगियों के साथ एक समस्या हो सकती है जिनका सीरम पोटेशियम अधिक है। सीरम आयरन और ट्रांसफ़रिन संतृप्ति रक्त परीक्षण आपको आयरन स्टोर्स की स्थिति बताएंगे।

डायलिसिस के रोगियों में रक्ताल्पता के साथ याद रखने वाली एक बात यह है कि स्वस्थ गुर्दे वाले लोगों में हीमोग्लोबिन का मूल्य हमसे अलग होता है। जबकि स्वस्थ पुरुष 13.5 से 17.5 ग्राम / डीएल और महिलाओं को 12 से 15.5 ग्राम / डीएल का लक्ष्य रखते हैं, वर्तमान में डायलिसिस रोगियों के लिए लक्ष्य 9 से 11.5 ग्राम / डीएल है। फिर, यह आपके नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा आपके स्वास्थ्य के समग्र मूल्यांकन के आधार पर भिन्न हो सकता है। कुछ नेफ्रोलॉजिस्ट 10 से 11.5 ग्राम / डीएल का लक्ष्य रखते हैं।

हेमोडायलिसिस रोगियों को स्वस्थ आबादी की तुलना में कम लक्ष्य क्यों होना चाहिए? उच्च हीमोग्लोबिन फिस्टुला के लिए हानिकारक हो सकता है और हृदय को भी प्रभावित कर सकता है।

डायलिसिस के रोगियों के लिए रक्ताल्पता को ठीक करना महत्वपूर्ण है। नियमित रूप से हीमोग्लोबिन का परीक्षण करें । इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आप अपने नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करें यदि आपका हीमोग्लोबिन 9 ग्राम / डीएल से नीचे है या 11.5 ग्राम / डीएल से ऊपर है। समय-समय पर अपने सीरम आयरन और ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का भी परीक्षण करें, खासकर यदि आप एरिथ्रोपोइटिन को नियमित रूप से ले रहे हैं और आपका हीमोग्लोबिन ऊपर नहीं जा रहा है।

डायलिसिस पर स्वस्थ रहने के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है। समय पर ऐसा करने से, आप रक्त के संक्रमण से भी बचेंगे, जो आपात स्थिति में आवश्यक हो सकता है यदि आपका रक्त बहुत कम गिना जाता है। इससे हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी जैसे रक्त जनित संक्रमणों के अनुबंध का खतरा बढ़ जाता है। तो, इसे गंभीरता से लें और अपने डॉक्टर के पर्चे का पालन करें।


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